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作者： 甘薇
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回響／在地小旅行卡關 2個月提辦法 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
2019小鎮漫遊年，觀光局首度在國際慢城－苗栗縣客庄小鎮南庄鄉，舉辦「2019繡球花節─南庄恆浪漫」系列活動。 圖／交通部觀光局參山國家風景區管理處提供 分享家電產品推薦 facebook 交通部觀光局力推「二○二○脊梁山團購熱門商品超人氣商品脈旅遊年」，並結合在地部落、古道與山脈安活動產品人氣產品排行程，但國內旅遊只要牽涉吃、住、訂車，就須由旅行社經營，近年各地推動農村、部落旅遊，只能遊走灰色地帶。立委余宛如推動修法推動「小旅行專章」，不過引發旅行社反彈，余宛如要求八月七日前各單位討論可行辦法。本報推出「高山仰『止』—台灣山岳觀光的障礙賽」調查報導，檢視台灣山岳觀光困境。除入山申請太短、山屋軟硬體不足、山林教育缺乏等，對於觀光局推動脊梁山脈旅遊，各縣市盼登山與在地旅遊結合，賺取綠色觀光財，也同樣「卡關」。. } }); } 台灣生態旅遊協會副理事長郭育任指出，文化部、農委會等單位多年培力的小旅行，多年來只能以「體驗」為名，只要跨社區經營，涉及宣傳、吃住、訂車，依照「發展觀光條例」，至少須由乙種旅行社經營。為讓地區產業合法結婚送禮推薦2018熱門商品營運，余宛如發起「特定地區小旅行合法納管」連署，修訂發展觀光條例新增「特定地區小旅行專章」，希望讓在地部落文化體驗、農村或生態旅遊能合法發展，不過遭旅行社反彈。余宛如表示，日本近來推動區域小旅行修法，畫定一定區域範圍可登記，日本五、六千家旅行社，區域小旅行全日本加起來兩百家，但大型旅行社也並未反對。余宛如上月也召開公聽會，她認為，這是不可逆的趨勢，希望在台灣各單位也能找到平衡。不過，面對旅行業強烈反彈。交通部觀光局仍重申，地方生態文化體驗可能與觀光發展衝突，日前已做法規解釋，只要未涉及旅行業業務，就不受發展觀光條例限制，不需要申請執照。觀光局表示，考量地方企業資本不足，觀光局也已預告修正旅行業資本額從三百萬元降至一五○萬元，讓更多人加入。
30分鐘就換姿勢 靜脈曲張風險少
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖：雷射手術前（左）、後（右）差異
現代人的型態不是長坐就是長站，卻都缺乏餈勢的機會。60歲的張女士經營餐廳多年，由於工作辛苦時常久站，起初小腿皮膚出現淺藍色蜘蛛網狀，多年後小腿血管呈現蚯蚓狀突起，感覺又脹又癢，更不敢穿短褲，深怕引來別人異樣的眼光。張女士最近到台北慈濟醫院求診，心臟血管外科宋鎮宇醫師診斷為第四期的靜脈曲張，透過血管雷射手術，燒灼病變血管，術後維持穿彈性襪的習慣，解決多年來的困擾。
宋鎮宇醫師指出，腿部血液靠靜脈流回心臟，一條是較表淺的「大隱靜脈」，另一條是在骨骼肌肉中較深層的「深部靜脈」。靜脈曲張主要是發生在「大隱靜脈」，當長時間固定站姿或坐姿，地心引力使血液淤積在下肢，靜脈壓過高，導致靜脈血管擴張變形，就有可能形成靜脈曲張。因職業需要久坐久站、老化、懷孕、家族遺傳等都是高危險群，男女比例約為1比3。
靜脈曲張依嚴重度分為六期，第一、二期會出現淺藍色蜘蛛網或血管如蚯蚓狀突出；宋鎮宇說，第三、四期為患肢開始出現腫脹伴隨腿痠的感覺；第五、六期因血液淤積造成色素沉澱，皮膚變薄搔癢，若抓破皮則可能形成慢性靜脈潰瘍。門診患者以第三、四期居多。
宋鎮宇醫師表示，靜脈曲張是退化性疾病，若初期症狀不明顯，會建議患者先穿著醫療級彈性襪，用壓力幫助腿部血液回流；若是第三、四期或穿彈性襪仍無法改善症狀的患者，則進一步考慮手術治療。
宋鎮宇強調，手術前除了常規檢查之外，還會安排靜脈超音波檢查，確認深部靜脈是否正常，以及鑑別大隱靜脈血液逆流的程度。傳統靜脈曲張手術，是經由皮下剝除整條大隱靜脈及部分抽取凸出之靜脈，手術後血液改由深部靜脈流回心臟，術後二至三星期可能面臨手術部位瘀青疼痛的現象，若手術後妥善照顧，亦能恢復妥當。近年來新引進的靜脈曲張血管雷射手術，是將雷射管在超音波的導引下進入大隱靜脈裡，用雷射或熱能的方式燒灼病變的血管，讓血管自然閉合，減少術後瘀青疼痛的情況。
手術後若要避免再度復發，必須注意日常維護，仍須維持穿著彈性襪的習慣，宋鎮宇提醒，尤其是當工作需要久坐久站，或是長途飛行、坐遊覽車的時候更應穿著彈性襪，才能避免復發。其他須注意事項為：固定姿勢每30分鐘就應該活動10分鐘，伸展腿部；若腿部有痠、脹、腫等症狀，或出現淺藍色蜘蛛網狀的細小血管，甚至蚯蚓狀彎曲、突起，都應盡速就醫治療。
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